Diagnostica rapida dell'ematuria mediante analisi delle urine

L'ematuria è uno dei sintomi più comuni sia nei pazienti ambulatoriali che negli ospedali, rappresentando il 4-20% degli ricoveri urologici.Si ritiene che l' ematuria asintomatica sia più diffusa dell' ematuria sintomaticaIn pratica clinica di routine, un tasso di prevalenza del 4%-5% sembra realistico. ^{Altri prodotti}L'ematuria glomerulare sembra essere più frequente nei maschi che nelle femmine, indipendentemente dall'età.considerando che la microematuria è più comune negli adulti^{Altri prodotti}.

L'etiologia dell'ematuria può originarsi ovunque lungo il tratto urinario, inclusi reni, ureteri, vescica, prostata e uretra^{Altri prodotti}Le cause più comuni di ematuria sono le infezioni del tratto urinario inferiore, in particolare le infezioni della vescica.tumori o prostate benigne tendono a proliferare (Fig..1) Nei pazienti più giovani, la microematuria persistente è associata ad un aumento del rischio di insufficienza renale in stadio terminale.^{Altri prodotti}.

Il colore e lo spessore dell'urina possono spesso fornire importanti informazioni cliniche.L' aumento dello spessore dell' urina e la presenza di coaguli di sangue possono indicare che il paziente sta trattenendo i coaguli^[7]Le strisce di urina sono comunemente utilizzate per analizzare i globuli rossi nelle urine. The American Urological Association defines clinically significant microscopic hematuria as the presence of more than three red blood cells in two out of every three high-magnification fields of view in properly collected urine samples over a two to three-week periodI falsi risultati positivi possono verificarsi a causa di emoglobinuria, ematuria e contaminanti delle urine, quindi è importante esaminare i sedimenti delle urine immediatamente dopo un risultato positivo.La morfologia dei globuli rossi nelle urine è influenzata dall' acidità, l' alcalinità e l' osmolalità delle urine, quindi questi fattori devono essere considerati^[8]La fonte dell'ematuria può essere determinata sulla base della morfologia dei globuli rossi, quindi è importante garantire la coerenza delle loro dimensioni e forma.L'esame microscopico è utile anche per diagnosticare e prevedere l'esito delle malattie urologiche.

I globuli rossi nelle urine sono classificati in tipi normali, macrocitici e microcitici in base alla loro dimensione.La dimensione dei globuli rossi nelle urine e dei globuli rossi nel sangue può differire a causa di vari fattori come l' origine delle cellule, osmolalità delle urine e pH. Di conseguenza il diametro dei globuli rossi normali nelle urine è specificato da 6 a 8 μm (Fig. 4).

• L'ematuria temporanea o transitoria può verificarsi a causa di fattori fisiologici come esercizio fisico faticoso negli adolescenti, marcia rapida, bagni freddi, lavoro fisico pesante e stare in piedi a lungo.Le donne dovrebbero anche essere consapevoli della possibilità di contaminazione del sangue mestruale durante i periodi pre e post-menstruali.

• malattie del sistema urinario, quali infiammazione del sistema urinario, tumori, tubercolosi, calcoli, traumi e malformazioni congenite degli organi del sistema urinario,può anche presentarsi con ematuria come unica manifestazione clinica di tumori maligni del sistema urinarioQuesto dovrebbe essere confermato da ulteriori esami clinici.

• Malattie del sistema riproduttivo, come prostatite e vesiculite seminale;

• Altri: disturbi emorragici causati da varie cause, ecc.

• I globuli rossi omogenei (ematuria non nefrogenica) si riferiscono alla morfologia microscopica, alle dimensioni e al contenuto di emoglobina dei globuli rossi che sono più coerenti, con una percentuale ≥ 70%.Questa è considerata la morfologia normale dei globuli rossiIn alcuni casi, può esserci la presenza di globuli rossi ombra con una perdita di emoglobina o globuli rossi dentati con un leggero cambiamento di aspetto.Questo può essere attribuito all' influenza dell' osmolalità delle urine.Tuttavia, la morfologia non supera due tipi di globuli rossi.
• I globuli rossi non omogenei (ematuria nefrogenica) si riferiscono a globuli rossi che hanno una forma, una dimensione, un contenuto di emoglobina o una distribuzione anormali.Essi presentano vari cambiamenti di aspetto e più di due tipi di cambiamenti polimorficiQuando il numero relativo di questi globuli rossi anormali è superiore al 70%, si raccomanda di classificarli come globuli rossi non omogenei.
• Eritrociti misti: si riferisce a una situazione in cui la microscopia contiene sia eritrociti di morfologia normale che eritrociti di morfologia anormale.La quantità di eritrociti misti è compresa tra quella dei due tipi di cui sopra, e non soddisfa i criteri di nessuno dei due.

Determinare la forma dei globuli rossi può aiutare a distinguere tra cause nefrogeniche e non nefrogeniche di ematuria.L' ematuria di origine nefrogenica può essere osservata in condizioni come la glomerulonefrite acuta o cronicaNei casi di ematuria nefrogenica, spesso si verifica un aumento significativo delle proteine urinarie ma non dei globuli rossi.E'comunemente associato a modelli tubolari, come i modelli tubolari granulari, tubulari eritrocitici e tubulari delle cellule epiteliali.

• Si deve osservare ematuria microscopica transitoria, soprattutto nei pazienti di sesso femminile, per determinare se è correlata alla fisiologia femminile.

• Malattie specifiche del sistema urinario, come tumori, tubercolosi, traumi e reazioni di rigetto da trapianto renale.

• Altri si verificano in malattie emorragiche causate da varie cause, come la DIC, l'emofilia, l'ipertensione, l'arteriosclerosi, l'ipertermia e così via.L' ematuria non renale è caratterizzata da un aumento degli eritrociti nelle urine con nessun aumento o un aumento insignificante delle proteine..

Gli analizzatori di urina di Dirui sono in grado di classificare automaticamente e con precisione gli eritrociti in cinque gruppi:normali, piccoli, spinosi, ombrosi e altri eritrociti.Inoltre, gli analizzatori forniscono dati sula percentuale di eritrociti normali e anormali, le dimensioni e la distribuzione degli eritrociti e il modello generale di distribuzioneIl sistema genera ancheistogrammi degli eritrociti e grafici di dispersione, che offrono una rappresentazione visiva per aiutare a determinare la fonte dell'ematuria.

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